Pied creux : symptômes, douleurs et prise en charge par votre podologue à Paris 7

Le pied creux, également appelé pes cavus, correspond à une voûte plantaire particulièrement marquée. Contrairement au pied plat, l’arche du pied reste haute lorsque la personne est debout et prend appui sur le sol.

Avoir les pieds creux n’est pas systématiquement pathologique. Certaines personnes présentent une arche plantaire naturellement élevée sans ressentir de douleur. Chez d’autres patients, cette morphologie peut cependant modifier la répartition des appuis et favoriser des zones de pression importantes sous le talon et l’avant-pied, une instabilité de cheville ou certaines douleurs lors de la marche et de la pratique sportive.

À Paris 7, Vincent Demongeot, pédicure-podologue spécialisé en podologie du sport, réalise un bilan clinique et dynamique permettant d’analyser les appuis, la marche et, lorsque cela est pertinent, la course à pied.

Qu’est-ce qu’un pied creux ?

Un pied est qualifié de creux lorsque sa voûte plantaire est anormalement ou fortement élevée. La surface du pied en contact avec le sol peut alors être plus réduite qu’avec un pied présentant une arche intermédiaire.

Cette morphologie tend à concentrer davantage les contraintes sur certaines zones :

• le talon ;
• l’avant-pied et les têtes métatarsiennes ;
• le bord externe du pied ;
• certains orteils lorsqu’une déformation en griffe est associée.

Il existe toutefois différents degrés de pied creux. Un pied légèrement creux et souple n’a pas les mêmes conséquences qu’un pied très creux, rigide ou associé à un déséquilibre musculaire.

Quels sont les symptômes d’un pied creux ?

Le pied creux n’entraîne pas forcément de symptômes. Lorsque la répartition des pressions devient excessive ou que le pied manque de stabilité, plusieurs manifestations peuvent cependant apparaître.

Les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont notamment :

• douleurs sous l’avant-pied ou métatarsalgies ;
• douleurs au niveau du talon ;
• sensation d’appui important sur le bord externe du pied ;
• cors, durillons ou zones d’hyperkératose ;
• orteils en griffe ;
• difficulté à trouver des chaussures confortables ;
• instabilité du pied ou de la cheville ;
• entorses de cheville répétées ;
• fatigue ou douleurs lors d’une marche prolongée ;
• douleurs apparaissant pendant ou après une activité sportive.

Ces symptômes peuvent être très différents d’une personne à l’autre. C’est pourquoi la simple observation de la forme du pied ne suffit pas toujours : il est important d’étudier le fonctionnement du pied en charge et en mouvement.

Pourquoi un pied creux peut-il être douloureux ?

La douleur est souvent liée à la manière dont les contraintes sont réparties au sol.

Lorsque la voûte plantaire est haute, une partie de la surface centrale du pied participe moins à l’appui. Les pressions peuvent alors se concentrer davantage sous le talon et l’avant-pied.

Cette hyperpression peut notamment participer à l’apparition de callosités ou de douleurs métatarsiennes.

Un pied creux peut également être associé à une position plus orientée vers l’extérieur du pied. Chez certains patients, cette configuration réduit la stabilité latérale de la cheville et peut favoriser des épisodes d’entorse.

Quelles sont les causes d’un pied creux ?

Les causes sont multiples.

Une morphologie naturelle du pied

Chez certaines personnes, le pied creux constitue simplement une particularité anatomique. Il peut être présent depuis longtemps et rester parfaitement toléré.

Une origine neurologique

Dans certaines formes, notamment lorsqu’un pied creux est important ou évolutif, une affection neurologique ou neuromusculaire peut être recherchée par le médecin.

Des pathologies provoquant un déséquilibre musculaire peuvent en effet modifier progressivement la forme du pied. L’existence d’un pied creux très marqué, qui s’aggrave ou apparaît progressivement mérite donc une évaluation médicale adaptée.

Les séquelles d’un traumatisme

Plus rarement, certaines déformations peuvent apparaître à la suite d’un traumatisme, d’une fracture ou d’une atteinte musculaire ou nerveuse.

Pied creux et orteils en griffe

Le pied creux peut être associé à des orteils en griffe.

Lorsque les orteils se rétractent, leurs articulations peuvent devenir plus saillantes et entrer en conflit avec la chaussure. Cela peut provoquer frottements, cors et douleurs.

La rétraction des orteils peut également augmenter les contraintes sous les têtes métatarsiennes et contribuer aux douleurs de l’avant-pied.

Pied creux et instabilité de la cheville

L’instabilité de cheville est une problématique particulièrement intéressante à rechercher chez une personne présentant un pied creux.

Lorsque les appuis sont davantage orientés vers le bord externe du pied, la cheville peut dans certaines configurations être plus exposée aux mouvements d’inversion.

Chez une personne présentant des entorses répétées, l’étude de la morphologie du pied, de la stabilité de la cheville et des appuis pendant la marche ou le sport peut donc être pertinente.

Peut-on courir avec un pied creux ?

Oui. Avoir un pied creux n’empêche pas nécessairement de pratiquer la course à pied.

De nombreux coureurs possèdent une arche plantaire importante sans présenter aucune douleur.

En revanche, lorsque le pied creux s’accompagne d’une mauvaise répartition des pressions, d’une instabilité ou d’un manque d’adaptation aux contraintes, la répétition des impacts en course peut favoriser certaines douleurs.

Chez le coureur, on peut notamment rechercher :

• des douleurs sous l’avant-pied ;
• des douleurs plantaires ;
• des contraintes importantes au niveau du talon ;
• des entorses ou une sensation d’instabilité ;
• une usure très asymétrique des chaussures ;
• des douleurs apparaissant lorsque le kilométrage augmente.

Une analyse dynamique permet alors d’observer le comportement du pied pendant le mouvement plutôt que de se limiter à sa morphologie lorsque le patient est assis ou allongé.

Quel type de chaussures choisir avec un pied creux ?

Le choix des chaussures dépend de la morphologie du pied, de l’activité et des symptômes.

De manière générale, une chaussure confortable doit laisser suffisamment de volume au pied et aux orteils. Une chaussure trop étroite peut augmenter les frottements, en particulier lorsqu’il existe des orteils en griffe ou un cou-de-pied important.

Pour le sport et la course à pied, le choix ne doit pas être basé uniquement sur la mention « pied creux » indiquée par certains fabricants. Le confort, la stabilité, les dimensions de la chaussure et les caractéristiques individuelles du sportif sont également à prendre en compte.

Quand consulter un podologue pour un pied creux ?

La présence d’une voûte plantaire élevée ne nécessite pas systématiquement un traitement.

Un bilan podologique peut en revanche être intéressant lorsque le pied creux est associé à :

• des douleurs répétées du pied ;
• des métatarsalgies ;
• des cors ou durillons récurrents ;
• des entorses fréquentes ;
• une instabilité de cheville ;
• des difficultés à marcher ou courir confortablement ;
• une usure inhabituelle des chaussures ;
• une gêne pendant la pratique sportive.

Si la déformation apparaît récemment, devient rapidement plus importante, est très asymétrique ou s’accompagne de faiblesse musculaire, de troubles neurologiques ou d’autres symptômes inhabituels, un avis médical est également nécessaire afin d’en rechercher l’origine.

Comment le podologue examine-t-il un pied creux ?

Le rôle du podologue ne consiste pas simplement à mesurer la hauteur de la voûte plantaire.

L’examen peut notamment prendre en compte :

• les antécédents du patient ;
• la localisation et les circonstances d’apparition des douleurs ;
• la morphologie du pied ;
• la mobilité des articulations ;
• la souplesse ou la rigidité du pied ;
• les zones d’hyperpression ;
• la stabilité de la cheville ;
• les chaussures utilisées ;
• le type et le niveau d’activité sportive.

Lorsque cela est utile, l’examen statique peut être complété par une analyse dynamique de la marche ou de la course.

Au cabinet de Vincent Demongeot à Paris 7, le bilan peut notamment s’appuyer sur l’analyse des appuis et une analyse vidéo dynamique.

En savoir plus : bilan postural et analyse dynamique chez votre podologue à Paris 7.

Les semelles orthopédiques sont-elles utiles pour un pied creux ?

Les semelles orthopédiques ne sont pas nécessaires chez toutes les personnes présentant un pied creux.

Lorsqu’il existe des douleurs ou une mauvaise répartition des appuis, des orthèses plantaires sur mesure peuvent toutefois être proposées après examen clinique.

Selon les besoins du patient, elles peuvent notamment chercher à :

• mieux répartir les pressions sous le pied ;
• diminuer certaines zones d’hyper-appui ;
• améliorer le confort dans la chaussure ;
• accompagner la stabilité du pied ;
• adapter les appuis aux contraintes d’une activité sportive.

La conception d’une orthèse doit donc être individualisée. L’objectif n’est pas simplement de « remplir le creux » de la voûte plantaire mais de tenir compte du fonctionnement global du pied.

En savoir plus : semelles orthopédiques sur mesure à Paris 7.

Exercices, étirements et renforcement

Lorsque le pied conserve une bonne mobilité, certains exercices peuvent faire partie de la prise en charge, notamment en complément d’un travail réalisé avec un kinésithérapeute ou un autre professionnel de santé.

Selon la situation, le travail peut concerner la mobilité de la cheville, la souplesse de certains groupes musculaires, la proprioception ou le renforcement musculaire.

En cas d’instabilité de cheville, le travail proprioceptif peut notamment être intéressant pour améliorer le contrôle du membre inférieur.

Le programme doit toutefois être adapté à l’origine de la déformation et aux symptômes du patient.

Faut-il traiter tous les pieds creux ?

Non.

Un pied creux qui ne provoque ni douleur, ni gêne, ni difficulté fonctionnelle ne nécessite pas systématiquement de traitement.

La prise en charge devient surtout pertinente lorsque la morphologie du pied entraîne une surcharge mécanique, des douleurs, des lésions cutanées, une instabilité ou une limitation des activités quotidiennes ou sportives.

Pied creux chez le sportif : pourquoi faire un bilan ?

Dans le sport, la forme du pied n’est qu’un élément parmi d’autres.

Le podologue du sport s’intéresse également au fonctionnement du membre inférieur dans son ensemble, au geste sportif, au volume d’entraînement, au terrain et au chaussage.

Pour un coureur, par exemple, une douleur n’est pas nécessairement causée uniquement par le pied creux. Elle peut apparaître lorsque plusieurs facteurs se combinent : augmentation rapide du volume d’entraînement, changement de chaussures, récupération insuffisante, perte de mobilité ou modification de la technique de course.

L’objectif du bilan est donc d’identifier les facteurs réellement pertinents avant de proposer une prise en charge.

Votre podologue du sport à Paris 7

Vincent Demongeot est pédicure-podologue diplômé d’État depuis 1999 et spécialisé en podologie du sport. Il reçoit les adultes, les enfants et les sportifs au Cabinet Paramédical Tourville, dans le 7e arrondissement de Paris.

Son expérience auprès de sportifs, notamment en running, tennis et rugby, lui permet d’intégrer les contraintes spécifiques de la pratique sportive dans l’analyse du pied et du membre inférieur.

Le cabinet dispose d’un équipement permettant d’associer examen clinique, analyse des appuis, analyse dynamique et vidéo. Lorsque cela est indiqué à l’issue du bilan, des orthèses plantaires sur mesure peuvent être réalisées.

Cabinet de podologie du sport
Vincent Demongeot
17 avenue de Tourville
75007 Paris

FAQ – Pied creux

Qu’est-ce qu’un pied creux ?

Le pied creux est un pied dont la voûte plantaire est particulièrement élevée. L’arche reste marquée lorsque la personne est debout et peut réduire la surface d’appui du pied au sol.

Un pied creux est-il forcément pathologique ?

Non. Certaines personnes ont naturellement les pieds creux sans ressentir aucune douleur. Une prise en charge est surtout envisagée lorsqu’il existe des douleurs, des hyperpressions, une instabilité ou une limitation fonctionnelle.

Quels sont les principaux symptômes d’un pied creux ?

Ils peuvent comprendre des douleurs sous l’avant-pied ou le talon, des callosités, des orteils en griffe, une difficulté à se chausser ou une instabilité de cheville. Les symptômes varient considérablement d’une personne à l’autre.

Le pied creux peut-il provoquer des entorses ?

Chez certains patients, le pied creux est associé à une orientation des appuis favorisant l’instabilité latérale de la cheville. Des entorses répétées justifient donc une évaluation clinique et dynamique.

Peut-on courir avec des pieds creux ?

Oui. De nombreux sportifs présentant des pieds creux courent sans douleur. En cas de douleurs ou d’entorses répétées, un bilan podologique peut permettre d’étudier les appuis, la stabilité et le comportement du pied pendant la course.

Faut-il porter des semelles orthopédiques avec un pied creux ?

Pas systématiquement. Les semelles sont proposées lorsqu’un examen met en évidence un intérêt fonctionnel : répartition des pressions, amélioration du confort ou accompagnement de la stabilité du pied.

Quel professionnel consulter pour un pied creux ?

Un pédicure-podologue peut réaliser un bilan du pied, des appuis et de la marche. Lorsque le pied creux est important, évolutif ou associé à des signes neurologiques, une évaluation médicale complémentaire peut être nécessaire.